Дані об’єктивного обстеження

Дані, отримані в ході проведення об’єктивного обстеження:

Вага: 80 кг

Зріст: 185 см

Окружність талії: 80 см  (ІМТ 36,7)

Статура – нормостенічна. Підшкірно-жирова клітковина виражена задовільно, розподілена рівномірно.

Періоральний ціаноз

Нігті і фаланги пальців звичайної форми

Лімфаденопатії немає

Серцево-судинна система

Верхівковий поштовх – в V міжребір’ї на 1 см досередини від середньо-ключичній лінії зліва, діаметром 2 см2, середньої висоти та сили.

Перкуторні межі серця – в нормі.

Аускультація: тони серця ритмічні, звучні

ЧСС в спокої: 95 в хв

Артеріальний тиск: 140/90 мм рт. ст.

Легкий набряк нижніх кінцівок в області обох гомілок

Дихальна система

Дихання через ніс, вільне. Тип дихання - черевний. ЧД 28 / хв.

Форма грудної клітки: нормостенічна, симетрична, права половина грудної клітки відстає в акті дихання; над- і підключичні ямки добре контуруються.

Пальпація: резистентність грудної клітки нормальна, голосове тремтіння посилене справа нижче кута лопатки . Болючість при пальпації – відсутня.

Перкусія: висота стояння верхівок 4 см; ширина полів Креніга – 6 см; екскурсія нижнього краю легень справа – 4 см, зліва – 6 см. Над симетричними ділянками легеневої тканини визначається ясний легеневий звук, притуплення легеневого звуку в нижніх відділах правої легені.

Аускультація: дихання везикулярне, жорстке на всьому протязі, наявні вологі дрібноміхурцеві  хрипи нижче кута лопатки справа.

Травна система

Язик: вологий, не обкладений.

Зів: чистий

Живіт: звичайної конфігурації, бере участь в акті дихання; при пальпації - не болючий (чутливий в ділянці правого підребір'я), відрізки товстої кишки - б/о; перкуторно - тимпаніт.

Печінка: пальпується на 1 см нижче правої реберної дуги

Селезінка: не палькується

Асцит – відсутній

                                                          Видільна система

Симптом Пастернацького: негативний з обох сторін

Фізіологічні відправлення: без патологій

Варикозне розширення вен н/кінцівок: немає

Яким буде Ваш наступний крок як лікаря пульмонологічного відділення?