Kazuistika zo zdravotnej dokumentácie

54-ročná pani trpí chronickým, progresívnym ochorením – dedičnou hereditárnou senzomotorickou polyneuropatiou.

Je rozvedená, žije v trojizbovom byte sama. Cez víkend je pri nej dcéra, ktorá študuje na vysokej škole v inom meste. Raz do týždňa ju navštevuje sestra z ambulancie praktického lekára pre dospelých za účelom aplikovania intramuskulárnej injekcie (vitamíny a analgetiká), niekedy jej pomôže aj pri hygiene, prípadne jej prinesie predpísané lieky.

Za posledné tri roky jej výrazne atrofovalo svalstvo na dolných končatinách, najmä na lýtkach. Následkom choroby sú deformované chodidlá (vysoká klenba, valgozita členkov, tzv. kladivkovité prsty na nohách). Prsty na rukách sú tiež zmenené (deformované prsty následkom kontraktúr). Na dolných končatinách aj rukách má pani zníženú citlivosť, ktorá sa prejavuje napríklad aj neschopnosťou rozlíšiť príliš horúcu vodu. Pri dlhšom chodení sa jej na chodidlách občas tvoria otlaky. V dôsledku atrofie svalstva na dolných končatinách, má ich pani veľmi slabé, neslúžia jej ako opora. Často trpí neuropatickými bolesťami, ktoré jej zabraňujú v normálnej chôdzi. Preto pri chôdzi používa francúzske barly, pri zhoršení stavu, napr. pri výrazných neuropatických bolestiach, používa invalidný vozík. Liečba je symptomatická (vitamíny, pri bolestiach analgetiká).

Usporiadanie bytu, veľkosť dverí, rozmiestnenie nábytku jej umožňuje premiestňovať sa medzi jednotlivými miestnosťami. Problém jej robí prekračovanie prahov. Do kúpeľne sa jej vchádza ťažšie, pretože sú tam užšie dvere. V kúpeľni, ktorá je pomerne malá, je len vaňa, do ktorej má pani problém vojsť a aj z nej vyjsť. V kúpeľni nemá žiadne pomôcky, ktoré by jej uľahčili pohyb a hygienickú starostlivosť (kúpeľ, sprchovanie). Vodovodnú batériu má s kohútikmi, s ktorými sa jej ťažko manipuluje. Vzhľadom k deformitám na rukách a aj nohách jej robí najväčší problém celková hygienická starostlivosť/kúpanie. Pani bola zvyknutá sprchovať sa každý deň  a raz do týždňa sa kúpať. Rada pri kúpeli používa kozmetiku s vôňou ruží. Po kúpeli a sprchovaní používa hydratačné telové mlieko, pretože má suchú pokožku. Vplyvom progresie ochorenia sa teraz nedokáže sa sama okúpať, nakoľko sama nevojde ani nevyjde z vane, nevie odhadnúť správnu teplotu vody, keďže má zníženú citlivosť na rukách aj nohách, problém jej robí umyť si chrbát, nedokáže si ostrihať nechty na rukách a nohách. 

Dcéra sa snaží vybaviť finančný príspevok na úpravu kúpeľne (sprchový kút s bezprahovou úpravou, pákové batérie, protišmyková podlaha, širšie dvere). Dcéra plánuje zabezpečiť aj kompenzačné pomôcky (sprchová sedačka, madlá, protišmyková podložka), ktoré by pomohli pani pri realizovaní kúpeľa a sprchovaní. 

Prostredníctvom Barthelovej testu základných aktivít denného života sestra zistila, že u pani je závislosť ľahšieho stupňa (70 bodov).

Po dôkladnom prečítaní kazuistiky prejdite na úlohu Posudzovanie a objektivizácia údajov.