Krajské operačné stredisko Vás posiela k 40 ročnej žene, astmatičke, ktorej sa zle dýcha už približne hodinu.
Po príchode namiesto vidíte 40 ročnú ženu so sťaženým dýchaním v ortopnoickej polohe, pri ktorej je jej manžel.
Od manžela sa dozvedáte:
Z anamnézy sa ďalej dozvedáte: OA: astma bronchiale slabo kontrolovaná, LA: Ventolín p.p., AA: orechy, med, peľ. Dnes ešte nič nejedla.
Pri fyzikálnom vyšetrení zisťujete:
A: Priechodné, odpovedá na otázky jednoslovne, pery bledšie, sliznice suché, bez stridoru. Počuteľné predĺžené exspírium
B: Dýchanie je úsilné, so zapájaním pomocných dychových svalov, SpO2 92%, DF 25/min, predĺžené exspírium, prítomný suchý kašeľ, dýchanie je bilaterálne počuteľné symetricky, prítomné pískoty obojstranne.
C: TK 150/70mmHg, pulz 120/min, akrá teplé, kapilárny návrat pod 2 sekundy, auskultačne bez šelestu, pulzácie hmatné na periférii symetricky.
D: Orientovaná, anxiózna, bez lateralizácie, glykémia 6,5mmol/l
E: Teplota tela 36,8C bez poranení, koža suchá bez patologického nálezu
Na 4zvodovom EKG vidíte:
Aký bude Váš prvotný krok v terapii pacientky?
(Použité skratky:
SABA (short acting beta agonists)- krátkodobo pôsobiace beta mimetiká
SAMA (short acting muscarinic antagonists)- krátkodobo pôsobiaci muskarínový antagonista)